犬貓腫瘤採檢與治療評估

毛孩身上長一顆腫瘤怎麼辦？體表團塊的採檢方式

當發現毛小孩身上有腫塊（或稱團塊），主治獸醫師會先做基本問診、視診、聽診、觸診，以及對腫塊進行採樣（採檢），是初步診斷腫塊（團塊）非常重要的一部分。

認識細針採樣FNA

細針採樣是門診中最常見的初步檢查方式，診斷率約在70~80%，能在當天提供重要的診療方向。體表上的團塊與體內、血液相關的癌症，主治獸醫師們都能藉由細針採樣來初步判斷腫瘤的特性，只是體內團塊在細針採樣的診斷率較低，也可能伴隨出血風險。

身體內部團塊是否要進行細針採樣？

「體內團塊是否採樣，會依風險與資訊價值謹慎評估。」位於體腔內的團塊，通常是在健康檢查、或因出現精神、食慾下降、腸胃道等臨床症狀，進一步檢查時才發現。由於團塊位於體內深處，無法直接觸摸，需要透過超音波導引方式進行評估與定位。

體腔內團塊如何進行細針採樣？

主治獸醫師透過超音波影像導引進行細針採樣，取得細胞以進行初步判讀。然而，體腔內團塊是否適合進行採樣，仍需依據團塊的位置、大小、周圍重要器官分布，以及毛孩當下的整體狀況進行審慎評估。

體腔內團塊細針採樣的風險

1. 可能伴隨出血風險
2. 可能影響周圍重要器官
3. 有癌細胞擴散的風險
4. 診斷率較低：即使成功採樣，也可能因取得的細胞不足或不具代表性，而無法提供明確結果。
5. 需進行鎮靜：鎮靜本身也會依毛孩的年齡、身體狀況及檢查必要性納入整體評估。

因此，醫師會綜合考量採樣可能帶來的資訊價值與潛在風險，評估是否進行採樣，或改以其他方式追蹤與進一步檢查，以做出最適合毛孩的醫療決策。

「細針採樣」跟「組織採樣」有什麼不一樣呢？

組織採樣的進行方式與類型

組織採樣是取得一部分完整的組織進行病理檢驗，能觀察細胞排列方式與組織結構，判斷準確度相對較高。

組織採樣的3種類型

組織採樣的侵入性比細胞採樣來的高，需要在鎮靜或麻醉的狀態下進行。採樣到組織後，醫師會將檢體送檢至病理切片診斷中心，預計5~7個工作天可以取得詳細的結果報告。

粗針生檢

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使用較細針採樣粗的針具，透過切片裝置取得條狀的組織樣本。

Punch採樣

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從表面或可接近的位置取下一小塊圓柱狀組織。

切除式生檢

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在手術中將整個或大部分腫塊切除後送交病理檢驗，能提供最完整的組織資訊，並在部分情況下同時達到診斷與治療的目的。

而實際採用哪一種方式，則會依據腫塊的位置、毛孩的整體狀況，以及醫師與飼主共同討論後，選擇在安全與資訊之間最合適的方式。

採樣後如何評估後續治療方式？

不同類型的腫瘤治療方式差異很大，主治獸醫師在評估時，需同時考量腫瘤類型、侵犯性、是否有遠端轉移、周圍組織受影響程度、毛孩體況，才能決定是否要進行手術、手術的切除範圍，或是要採取哪些腫瘤內科、局部腫瘤治療等方式。

採樣後，先進行手術切除

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貓注射部位肉瘤
採樣並做血檢、影像檢查後，初步了解腫瘤的類型，來決定手術進行方式、切除範圍。有些腫瘤類型侵犯性高，切除邊界要擴大。

採樣後，採取手術外治療方式

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瀰漫性肝臟團塊
若腫瘤已出現轉移的情況，無法單靠手術切除源發腫瘤達到治療目的，反而可能延誤其他更合適治療的時機。
若已經是癌症末期，存活期已不長的情況下，安寧治療也是一種選擇。

不先採樣，直接手術切除

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脾臟腫瘤
有些腫瘤類型主治獸醫師也會建議以切除式生檢的方式進行。在手術切除的同時，送交病理檢驗，作為後續治療與追蹤的依據。

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