犬貓罹患乳腺腫瘤？獸醫師帶你了解腫瘤症狀、治療方式與案例分享

前言

乳腺腫瘤是犬貓常見腫瘤類型，在未絕育的母狗母貓身上發生率更高。許多飼主在幫寵物洗澡或撫摸毛孩時，無意間發現腹部或乳腺區域出現硬塊，這往往是發現乳腺腫瘤的第一個警訊，早期發現與適當治療至關重要。

本文將由蔡安怡獸醫師帶您了解犬貓乳腺腫瘤的基本知識、臨床症狀、腫瘤分期以及治療選擇，幫助飼主們更好地守護毛孩的健康。

什麼是犬貓乳腺腫瘤

犬貓乳腺腫瘤 Mammary Gland Tumor，簡稱為MGT，指發生在乳腺組織的異常增生，可能是良性或惡性。據<小動物臨床腫瘤學 第5版>書中研究資料統計指出，乳腺腫瘤為母犬最常發生的腫瘤，約佔此族群的50%~70%。

*泡泡動物醫院臨床病例照

*貓 惡性乳腺瘤FNA細針採樣 顯微鏡下

狗狗腹部通常有5對乳腺，而貓咪為4對乳腺，分布於胸部到腹股溝區域，任何一對乳腺都可能發生腫瘤。腫瘤可能單發或多發，大小從數毫米到數公分不等。
而腫瘤的形成與荷爾蒙（特別是雌激素和黃體素）有密切關係，這也是為什麼未絕育的母犬母貓風險較高。研究顯示，早期絕育可顯著降低發生率：第一次發情前絕育，風險降至0.5%；第二次發情後才絕育，風險則大幅上升。因此，了解乳腺腫瘤的本質是預防與早期介入的第一步。

狗貓乳腺瘤症狀

乳腺腫瘤的早期症狀往往不明顯，最常見的發現是觸摸到乳腺區域有硬塊或腫塊。這些腫塊可能單一或多發，質地從柔軟到堅硬都有可能。

良性腫瘤通常生長緩慢、邊界清楚、可移動；而惡性腫瘤則可能生長快速、邊界不規則、與周圍組織沾黏固定。隨著病程進展，可能出現腫塊表面皮膚潰瘍、出血、感染、發紅或壞死的情況。

當腫瘤轉移時，可能影響淋巴結（腋下、腹股溝淋巴結腫大）或遠端器官（移轉肺部），導致呼吸困難、咳嗽等症狀。貓的乳腺腫瘤惡性度高，症狀進展往往較快。值得注意的是，即使是小型腫塊也不應輕忽，建議發現任何異常應立即就醫檢查。

*泡泡動物醫院臨床病例照

母貓左側第四乳腺團塊 手術切除前

狗貓乳腺瘤的分期

乳腺腫瘤的分期對於治療計畫和預後評估至關重要。
乳腺腫瘤依照國際TNM分期系統進行分期，如下表說明：
T代表腫瘤大小（Tumor）
N代表區域淋巴結狀態（Lymph Node）
M代表遠端轉移（Metastasis）

越早發現，治療的預後越好；晚期往往已有遠端轉移，治療較為困難。
診斷分期需要結合身體檢查、影像學檢查（X光、超音波、電腦斷層）以及細胞學或組織病理學檢查。準確分期能幫助獸醫師制定最適合的治療策略。

狗貓得乳腺腫瘤有哪些治療方式

乳腺腫瘤的治療以外科手術切除為主要方式，目標是完整移除腫瘤並確保足夠的安全邊界。
蔡安怡獸醫師分享，手術範圍依腫瘤大小、位置和數量而定，可能是局部切除、單側乳腺切除或雙側乳腺切除。手術同時會評估並移除相關的淋巴結。術後的組織病理檢查可確認腫瘤類型、惡性度和切除邊界是否完整，這對後續治療決策非常重要。對於惡性或高度侵襲性腫瘤，術後可能需要搭配化學治療或放射治療，以降低復發和轉移風險。
此外，疼痛管理、營養支持和免疫調節也是整體治療計畫的一部分。即使已接受治療，仍需定期回診追蹤是否有復發或新腫瘤發生。

狗貓乳腺腫瘤切除手術有哪些類型？

• 局部切除（Lumpectomy）：
  又稱結節切除（Nodulectomy），主要是針對小於0.5公分的腫塊，若想先採樣知道腫瘤良惡性也可使用此方法。主要優點就是傷口最小，缺點則是若為惡性腫瘤非常容易復發！
• 單一乳腺切除（Single mastectomy）：
  適用剛好長在乳頭下的單一小腫塊，切除腹直肌以上的乳腺組織。但若是遇到惡性腫瘤，同側其他位置乳腺未來有6成會長新腫瘤。建議可與醫師討論是否需要預防性的切除更大範圍乳腺。
• 區域乳腺切除（Regional mastectomy）：
  此類手術一般用於狗狗，因為狗狗的乳腺淋巴結分布依照左右、1-3乳腺、4-5乳腺，分做4大象限，切除會依照這4大象限去做切除。而附圖為母貴賓犬切除4-5雙側乳腺之手術案例。
  由於腫瘤容易隨著血管和淋巴管轉移，此方法為將同一血管來源所分布的數個乳腺一併切除。通常用於較大、或是長在乳頭間的腫瘤。另外，此方式可以一併切除淋巴結送檢，近一步了解腫瘤是否有轉移至淋巴結。

*泡泡動物醫院臨床病例照

左/母貴賓犬 雙側第四及第五乳腺腫瘤 手術切除前
中/母貴賓犬 雙側第四及第五乳腺腫瘤 手術切除後
右/母貴賓犬 雙側第四及第五乳腺腫瘤 術後18天拆線後

• 單側全乳腺切除（Unilateral mastectomy）：當多個腫瘤分佈在上下多個乳腺時，會採用單側全乳腺切除手術，另外在貓因為絕大多數都是惡性程度較高的腫瘤，且因為單側乳腺的淋巴結會互通，因此不管腫瘤的數量、大小與分佈，一般來說都建議直接進行單側全乳腺切除合併移除淋巴結。
• 雙側全乳腺切除（Bilateral meastectomy）：當腫瘤同時發生在兩側且有多個腫瘤時採用，可分為一次同時雙側切除、或階段性切除(先切一側，4~6週後再切另一側）。一次性切除雖然可省去多ㄧ次手術麻醉的風險，但是由於創傷較大、傷口癒合較困難，併發症出現的機會較高。

*泡泡動物醫院臨床病例照
蔡安怡獸醫師之貓咪 2次單側全乳腺切除 案例分享

左/8歲母貓 右側第三乳腺腫瘤
中/8歲母貓 腫瘤觸感堅實偏硬
右/8歲母貓 腫瘤細胞學採檢為惡性乳腺癌

左/8歲母貓 第一次單側全乳腺切除手術後（切除右側）
中/8歲母貓 右側全乳腺切除之檢體
右/8歲母貓 第二次單側全乳腺切除手術後（切除左側）

8歲母貓 術後1個月恢復情形

狗貓罹患乳腺腫瘤的預後與存活率

• 在還未轉移的乳腺瘤(第1至第3期），就算手術當下已經出現淋巴管侵犯的證據，進行乳腺腫瘤切除手術仍然能改善預後（延長無病期與整體存活時間）。
• 雙側全乳腺切除術的預後最理想，可以明顯延長無病期(降低復發率）與存活時間。雖然手術範圍較大也伴隨較高的併發症風險，例如術後疼痛、傷口感染、傷口撕裂與住院時間延長，但在現代醫療照護下，這些風險大多可以有效控制，因此仍具有良好的風險效益比。

如何早期發現狗狗貓咪的乳腺腫瘤？

早期發現是提高乳腺腫瘤治療成功率的關鍵。飼主可以在家中定期為寵物進行乳腺檢查，建議每月至少檢查一次。

• 居家觸診檢查：檢查方法是讓犬貓側躺或仰躺，用手指輕柔地觸摸從胸部到後腿內側的所有乳腺區域，注意是否有任何腫塊、硬結、不對稱或異常變化。
• 觀察乳頭分泌物：特別留意乳頭周圍是否有分泌物、出血或皮膚改變。未絕育的母犬母貓應特別注意，建議在年輕時就進行絕育手術以降低風險。
• 安排每年健康檢查：請獸醫師協助進行專業的乳腺觸診。若發現任何可疑腫塊，應立即就醫進行細針抽吸細胞學檢查或切片，以確定性質。記住，早期的腫瘤治療效果遠優於晚期，且手術創傷小、恢復快。定期檢查，是守護毛孩健康最好的方式。

如何預防犬貓的乳腺腫瘤？

卵巢賀爾蒙與犬貓的乳腺腫瘤具有強烈之關聯性，然而，犬貓乳腺腫瘤是可以預防的，早期絕育能大幅降低罹癌機率。

據<小動物臨床腫瘤學 第5版>書中研究資料統計：

• 母犬若在第一次發情前去除卵巢，終生只有0.5%的風險會發生乳腺腫瘤。隨著每次發情，罹病風險會增加，而絕育的保護效果遞減；研究也指出若在4歲以後才絕育，已經無明顯之益處。
• 母貓亦有做過研究，不同年齡前進行絕育可降低之罹癌風險不同。 其中，若於6個月大以前進行絕育，可降低91%的罹癌風險；若在2歲以後才絕育，已經無明顯益處。