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安寧門診腫瘤採檢
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微創且精準：與傳統手術相比，侵入性小，可直接看到病灶並進行定向採樣。
多點採樣：對於像腸胃道這類病變可能呈點狀分佈的器官，內視鏡允許在單次程序中進行多次採樣。
優於經皮採樣：腹腔鏡採檢肝臟或胰臟時，獲得的樣本量通常比超音波導引的經皮細針採樣（FNA）更大且品質更好，且能同時檢查整個腹腔有無轉移跡象。
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Cancer Diagnosis & Treatment
內視鏡微創手術
- 內視鏡微創手術
治療方式簡介
內視鏡手術是一種利用細長的鏡頭與精細器械進行檢查與治療的方法。醫師會透過小切口（如：腹腔鏡、胸腔鏡），或由自然孔道進入（如：鼻腔鏡、支氣管鏡、消化道內視鏡、膀胱鏡等），把影像放大呈現在螢幕上，並在視野清楚的狀況下完成採樣、止血、切除或其他處置。
相較於傳統開腹或開胸手術，內視鏡的常見優點是：傷口較小、術後疼痛通常較少、恢復速度較快，也因為影像能放大，醫師在處理某些位置細緻、視野不易的區域時，常能更精準地辨識組織界線、出血點或病灶位置，進而提升採樣與手術的準確度。對於部分毛孩來說，也可能因為傷口較小、住院時間較短而降低照護壓力。
不過，內視鏡並非更輕鬆容易的手術，儘管孔洞較小，仍需要在麻醉的狀況下進行，也同樣可能有出血、感染、麻醉的相關風險；此外，若腫瘤位置太深、範圍太大、侵犯重要血管或器官，或需要大範圍切除與重建時，內視鏡就不一定是最合適的方式。實際上，醫師會依腫瘤的位置、大小、侵犯程度、是否有轉移，以及毛孩整體健康與麻醉風險，評估使用內視鏡、傳統手術，或兩者合併的策略，找出最安全、也最符合治療目標的做法。
治療的進行方式
進行內視鏡手術時會需要先幫犬貓麻醉，再透過小切口或是自然孔道進入體內進行檢查、採樣、切除等，以下針對不同內視鏡手術的治療目進行說明：
腫瘤減積
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緩解症狀：對於某些良性且無法經由手術拉出體外的直腸腫瘤，可以透過內視鏡結合電燒進行減積，以減輕動物排便困難的負擔。這在某些臨床情況下可用於緩和治療。
腫瘤切除
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減少創傷：對於較小的腫瘤，內視鏡輔助手術（如：胸腔鏡輔助肺葉切除）能精確定位，僅需透過小型切口即可將受影響的組織取出，減少肌肉切割與病患疼痛。
阻塞排除
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無需手術切開器官：對於食道、胃部或近端十二指腸的異物阻塞，內視鏡可以直接移除異物，避免了癒合能力較差的食道手術。
恢復快：內視鏡移除異物通常比手術快、對病患壓力小，且能顯著減少組織損傷與住院時間。
內臟摘除
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微創替代方案：腹腔鏡已被廣泛用於摘除特定器官，如腎臟、脾臟、腎上腺，以及常見的卵巢摘除。這類手術傷口極小，能加速術後恢復。
釐清胸腹水原因
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直接觀察與切片：當影像學無法確定胸腹水病因時，胸腔鏡或腹腔鏡可直接觀察胸膜、腹膜及各臟器表面。
尋找隱蔽病灶：如果懷疑是心臟病、腫瘤或感染（如：乳糜胸、敗血性腹膜炎），內視鏡能幫助尋找淋巴管異常、微小轉移結節或器官破裂處，並在直視下採集積液或組織樣本。
反覆流鼻血
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鼻腔內視鏡：可以直接觀察鼻道，尋找流鼻血的來源，例如腫瘤、異物、鼻麴菌症或慢性炎症。
除了診斷，還可以進行病灶切片，或透過內視鏡移除引起出血的鼻腔異物
慢性嘔吐
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胃鏡檢查：比X光或超音波更精確，能發現微小潰瘍、糜爛、胃蟲感染或胃黏膜增厚。
能有效區分慢性嘔吐是由於發炎還是早期腫瘤引起的，進而避免不必要的侵入性手術。
血便
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大腸鏡檢查：對診斷血便的安全性高、能精準看清楚病灶，能發現大腸或直腸內的腫瘤、潰瘍、息肉或腸套疊。
治療方式適用的疾病類型
根據患部位置不同，內視鏡手術名稱也會不同，鼻腔的內視鏡手術會被稱作鼻腔鏡。依此類推，以下整理泡泡臨床手術的類型與案例實際照片。
內視鏡手術的類型
鼻腔鏡
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經由前鼻孔伸入以檢查鼻道，有時也包含對鼻咽處的檢查。
耳道鏡
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用於詳細檢查與治療外耳道及中耳，或進行在進行鼓室切開術。
胸腔鏡
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胸膜腔內進行的內視鏡檢查，對胸腔內腫塊或浸潤性病灶（如：肺部、縱隔腔）進行切片。
膀胱鏡
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膀胱鏡使用導管灌注液體來撐開尿道與膀胱，並沖洗掉影響視線的血液或黏液，可用於診斷腫瘤或進行雷射燒灼治療。
胃鏡
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移除胃內異物的首選方式，診斷胃潰瘍、糜爛、胃蟲感染或息肉。
大腸鏡
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診斷慢性大腸性腹瀉、採檢浸潤性疾病、移除大腸息肉、大腸血管擴張。
治療方式的優點
內視鏡治療在小動物臨床醫學中被視為極具價值的微創診療工具。
其主要優點在於能夠在極小創傷下，提供清晰視野並完成精密的診療程序：
| 優點 | 說明 |
|---|---|
| 微創特性與加速恢復 line |
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| 卓越的診斷精確度 line |
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| 高效的即時治療 line |
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| 提高安全性與降低併發症 line |
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治療方式的案例說明
14歲貓咪耳道長腫瘤，劉詩萱獸醫師透過耳道鏡進行腫瘤切除，團塊送檢後診斷為耵聹腺癌。
治療方式QA
1有哪些情況醫師會建議直接傳統手術，而不是內視鏡？
若醫師評估內視鏡方式無法安全達成目標，就可能建議傳統手術。
以下整理建議採用傳統手術的情境：
以下整理建議採用傳統手術的情境：
- 腫瘤範圍太大或位置不利，難以取得足夠視野與操作空間
- 病灶疑似侵犯重要血管或關鍵結構，需要更完整的暴露術區與止血控制
- 完整切除並取得乾淨邊界，傳統手術更能達成此目標
- 個案需要同時處理多個部位，或需更全面的手術規劃
2用內視鏡採樣會不會讓腫瘤擴散？
一般來說，是否增加擴散風險與採樣方式本身有關，我們需要留意的是採樣進入病灶的路徑與是否會穿越不該被腫瘤細胞接觸到的組織。
- 以泌尿道病灶為例：
當懷疑膀胱移行上皮癌（TCC）時，如果採樣方式是由皮膚穿刺進入膀胱（如：經腹壁的穿刺採樣），穿刺路徑會經過腹腔與腹壁組織，因此在特定情境下，確實可能有「腫瘤細胞沿穿刺路徑散播」的疑慮。相較之下，若使用膀胱鏡等內視鏡方式從尿道進入膀胱內，在鏡下直接觀察病灶並採樣，因為是沿著身體原本的管道進入，不需要穿越腹腔或其他正常組織，在路徑上就相對較不容易造成腫瘤細胞「外溢到不該接觸的位置」。
同樣的概念也適用於其他部位。
內視鏡採樣多是在可視下進行、取樣更精準，且能減少「盲目穿刺」帶來的不確定性。不過每個腫瘤的位置、範圍與毛孩狀況都不同，醫師仍會依個案評估最合適、風險最可控的採樣方式，並在必要時搭配影像檢查或其他檢驗，讓診斷更完整也更安全。
3內視鏡採樣會不會採不到？採不到怎麼辦？
若腫瘤位置太深、病灶容易出血、或採到的組織量不足，確實可能導致結果不夠明確。
遇到這種情況，醫師會依個案狀況安排下一步，以下整理常見情境：
遇到這種情況，醫師會依個案狀況安排下一步，以下整理常見情境：
- 改用更合適的採樣方式（細針採樣、影像導引採樣、或手術切片）
- 建議補做影像檢查或改變採樣部位
- 必要時採取更能取得足量檢體的手術方式
