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Cancer Diagnosis & Treatment

光動力治療 (PDT)

  • 光動力治療 PDT

治療方式簡介

光動力治療(Photodynamic Therapy, PDT)是一種以「光敏感藥物+特定波長光源」為核心的局部治療方式。治療時,醫師會先將光敏感藥物以注射或塗抹 / 噴灑的方式作用於病灶區域,待藥物在組織中達到合適分布後,再使用特定波長的雷射光照射。

在光照啟動下,光敏感藥物會在局部產生反應,威力足以破壞腫瘤細胞,達到降低腫瘤大小、改善局部控制的目的。由於治療能量主要集中在照射範圍內,因此多數情況下,光動力治療的作用更偏向「局部精準治療」,常被納入整體腫瘤治療計畫的一部分。

光動力治療 (PDT) 原理介紹
光動力治療 (PDT) 原理介紹

光動力治療(PDT)的原理

光動力治療可以用「光敏劑、光、氧分子」三個角色來說明。

治療時,醫師會先將光敏劑以注射或局部塗佈 / 噴灑方式作用在病灶區域,讓它在病灶組織中達到合適的分布。接著再使用特定波長的進行照射。當光敏劑吸收到光能後,會在局部與組織中的氧分子產生反應,進一步形成單態氧、自由基等活性物質。

光敏劑中活性物質的作用範圍很短、反應局部,威力足以造成腫瘤細胞的結構受損,讓細胞逐步失去功能並走向死亡。由於光敏劑在病灶內的濃度通常相對較高,可讓療效聚焦在分布光敏濟的區域內。醫師也會在治療前依病灶位置與範圍規劃照射方式,盡量把治療能量集中於目標區域,降低對周邊正常組織的影響。

治療的進行方式

光動力治療 (PDT) 術前評估流程與準備

治療步驟與流程

在泡泡,光動力治療(PDT)多半會作為手術治療計畫的一部分,用於局部病灶的加強處理,或在手術切除後針對「可能殘留的微小腫瘤細胞」進行局部補強。因此,療程流程通常會與手術安排一起規劃,並在全身麻醉下完成,以確保治療精準、安全且減少毛孩的不適與緊迫。

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術前評估與準備

在進行治療前,醫師會依手術標準流程完成評估,包含:
  • 理學檢查與身體狀況評估。
  • 必要的血液檢查(評估麻醉安全性與器官功能)。
  • 視個案需要安排影像檢查(例如:X光、超音波或電腦斷層等),確認病灶位置與範圍,並協助手術與治療規劃。
  • 依醫囑進行禁食禁水,以利麻醉安全進行。

左圖:*泡泡動物醫院 臨床病例照,FISS切除術中進行光動力治療術後傷口,可見綠色光敏劑

治療當天(手術中執行)

光動力治療需要固定照射位置、距離與範圍,且照射過程可能產生局部熱感與刺激,因此會在全身麻醉下進行,以確保治療精準並降低疼痛與緊迫。

當天流程通常會依病灶狀況調整,常見包含:
  • 依手術計畫進行腫瘤切除或局部處理。
  • 將光敏劑以注射或噴灑 / 塗佈方式作用於治療區域(依病灶型態與院內作法)。
  • 依病灶大小、位置與邊界,規劃雷射光照射的時間、距離與範圍,讓治療能量集中於目標區域。
  • 完成治療後,依手術流程進行必要的傷口處理與麻醉甦醒監測。

右圖:*泡泡動物醫院 臨床病例照,術中進行光動力治療、光動力治療後手術縫合,可見綠色光敏劑

光動力治療 (PDT) 手術當天流程說明

治療方式適用的疾病類型

光動力治療(PDT)屬於局部治療,能量主要集中在被照射的病灶範圍內,光線對組織的穿透度約為2公分內,因此在評估適應症時,醫師會特別留意「病灶深度、範圍」與「局部環境」是否適合。

腫瘤厚度介於0.2~2公分
局部範圍
輔助控制病情
術中加強腫瘤細胞殺滅

治療深度有限:較適合表淺性的局部病灶

光動力治療的效果會受到光線穿透深度影響。以臨床常用波長 630 nm為例,光線在組織中的穿透深度大約落在0.2–2公分左右,適用的腫瘤類型需位置表淺、厚度小於2公分,病灶才能有效涵蓋。

病灶局部的光線穿透度會影響治療效率

治療前透過檢查與臨床評估,確認病灶的狀態是否適合施作。臨床上會切除腫瘤、周邊血塊、壞死組織,確認局部血流狀態,確保施作區塊的光線穿透度,以達到治療效果。

在癌症治療中扮演局部控制角色

高轉移風險的癌症治療策略多半會以全身性控制為主(例如:化學治療、標靶、免疫治療等)。在這類病況中,光動力治療會更偏向「局部處理/補強」的角色,需要和整體治療策略一起規劃。


治療方式的優點

光動力治療的優點 說明
直接破壞腫瘤細胞 line 光敏劑在病灶內的濃度相對較高,加上反應距離短、主要集中在光照範圍內,光敏活性物質作用威力足以造成腫瘤細胞的結構受損,讓細胞逐步失去功能並走向死亡。
干擾腫瘤周邊血流供應 line 光動力治療在部分情況下也可能影響腫瘤周圍的微血管,使局部血流供應受到干擾,進一步加強病灶的控制效果
活化免疫反應 line 也有一些研究觀察到治療後出現免疫反應被活化的現象,讓毛還身體對腫瘤相關訊號的辨識更容易。(實際表現仍需依個案與腫瘤類型而定)

治療方式的案例說明

光動力治療 (PDT) 案例-貓咪注射部位惡性腫瘤

注射部位惡性腫瘤有哪些治療方案呢?

  1. 手術切除
    因為FISS侵犯性高,手術切除的範圍需要比腫塊本身更大,才能有效降低復發的機率。以木瓜的治療為例,馬鈺展獸醫師協助切除腫塊及以外至少3cm的皮下脂肪、腫塊底部肌肉—範圍不小,但這正是為了避免復發與經歷二次手術。
  2. 光動力治療
    手術後,再搭配泡泡親自到日本學習所引進的光動力治療,針對再下層肌肉中可能殘留的癌細胞進行清除,以做到更全面的保護。

兩種整合的癌症治療方式,才能一起把復發風險降到最低。

擅長的獸醫師

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馬鈺展

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王恆謙

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劉詩萱

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蔡安怡

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治療方式QA

1光敏感藥物會不會傷害正常組織?

一般來說,光敏感藥物需要在「照光」後才會被活化產生作用。治療時醫師會把光照範圍與能量集中在病灶區域,因此反應多半以局部為主,對周圍正常組織的影響相對較小。不過實際情況仍會依病灶位置、皮膚 / 黏膜狀態與治療範圍而有所差異,醫師會在施作前評估並規劃照射範圍。

2治療會痛嗎?治療後會不會更不舒服?需要止痛嗎?

PDT在照光與局部反應過程中可能產生不適感(例如灼熱、刺痛或局部敏感),因此臨床上會於麻醉中進行,讓治療過程更安全、毛孩也不會感受到明顯的疼痛。
治療後局部可能有短暫疼痛或腫脹感,醫師會依病灶大小、位置與毛孩反應評估是否需要止痛藥。若回家後出現明顯疼痛、精神食慾快速下降或不易安穩休息,建議提早與醫療團隊聯繫。

3治療後局部發炎 / 分泌物 / 結痂算正常嗎?多久會改善?

治療後局部出現發炎反應、分泌物增加或結痂,常見於光動力治療的治療反應之一。多數個案會在接下來的幾天到一兩週內逐步改善,實際恢復速度會依病灶大小、位置與個體修復能力而不同。於治療後,我們可以定期拍攝傷口照片回傳給醫院,讓醫師穩定掌握傷口狀況。醫師也會依需要安排回診追蹤,確認變化是否在合理的恢復軌跡上。

4治療後為什麼會有顏色沾染(綠色)?多久會退?

泡泡院內常用的光敏感藥物顏色偏綠,因此治療後在局部皮膚或毛髮上出現綠色沾染屬正常現象。通常會隨時間、清潔與新毛生長逐漸淡化;若顏色持續明顯或合併皮膚刺激、破損等狀況,建議回診時一併讓醫師評估。
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