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炸彈拆下來卻沒弄清楚是哪一種炸彈,未來後遺症更多!!
#撰文 #王恆謙獸醫師 #腫瘤科 #腫瘤外科
這裡說的當然不是真的炸彈,而是身體上面各式各樣的腫瘤,由於只透過腫瘤外觀就想精確診斷腫瘤,幾乎是不可能的任務;如果切下來了卻沒有搞清楚是哪一種腫瘤,有可能讓腫瘤細胞在體內繼續萌芽茁壯,下一次發現處理會更麻煩噢!
來聽聽阿發(化名)的故事
阿發一年前在其他醫院切除過左後腳的團塊,但當初並沒有進一步送病理檢查,因此不清楚腫瘤後續對身體還有沒有持續產生影響。一年後同一位置疑似腫瘤復發,才來到泡泡做進一步的檢查跟治療。
腫瘤長什麼樣子呢?
直徑約2-2.5公分,位在皮下層而且底部是固著無法移動的,觸感柔軟,皮膚沒有明顯紅腫或脫毛,剃毛後可以看到前一次手術縫合的痕跡。門診當天進行細針採樣,診斷為肥大細胞瘤,且細胞學下可見中度核大小不一且偶見異型細胞核及雙核細胞,懷疑為高分級肥大細胞瘤。
我們怎麼治療
因為靠近肢端較難大範圍切除,且為復發之肥大細胞瘤,判斷術後仍有機率復發,和主人討論後以1至1.5公分的手術邊界進行切除,並以膝旁的軸向皮瓣 (Genicular axial pattern flap) 進行傷口修復,後續則持續給予標靶藥物避免復發。
肥大細胞瘤為犬皮膚最常見的惡性腫瘤
肥大細胞內有許多細胞質顆粒,包含肝素、組織胺、細胞激素等等,受刺激時會釋放出來導致周圍皮膚出現紅疹、水腫,甚至有時飼主發現團塊會忽大忽小。如果影響範圍侷限於皮膚,且可以大範圍切除,外科手術是肥大細胞瘤最佳的治療方式,其他治療方式包含針劑化療、標靶藥物、手術合併化療或放療等,治療方式會依據團塊生長位置、大小、有無轉移及動物體況,和飼主討論後進行規劃。
[行動呼籲]
術前評估細針採樣、術後將腫瘤送病理檢查;多一分謹慎、少一分擔心、及早就醫更安心!
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