6種常見犬貓副腫瘤症候群：認識症狀與異常觀察重點
腫瘤不僅影響局部組織，還可能分泌生物活性物質，干擾全身機能，導致動物體況惡化，這樣的現象我們稱之為「副腫瘤症候群 Paraneoplastic Syndrome」。許多腺體類腫瘤，如：胰臟癌、腎上腺腫瘤，可能異常分泌賀爾蒙，導致全身性失衡。常見的副腫瘤症候群有哪些？
接下來將帶領大家一一了解：
本篇文章由泡泡院長徐子涵獸醫師撰寫
目錄
1.高血鈣（Paraneoplastic Hypercalcemia）
癌症是導致犬貓高血鈣最主要的原因，常見於T細胞淋巴癌、圍肛腺癌、乳腺癌轉移及血液系統惡性腫瘤。這些腫瘤會分泌副甲狀腺激素相關蛋白（PTHrP）進入血液循環，進而作用於骨骼和腎臟。最典型的徵兆是多渴與多尿（PU/PD），這是因為高血鈣會損害抗利尿激素（ADH）對腎小管的作用。長期的高血鈣會導致腎血管收縮及腎小管礦物質化（鈣化），造成不可逆的腎衰竭（高鈣性腎病）。
泡泡提醒
如果觀察到貓咪或狗狗出現飲水量大增、精神不振或異常消瘦，建議儘快進行血檢與相關腫瘤篩檢。
2.組織胺釋放反應（Histamine Storm）
肥大細胞的細胞質顆粒中含有多種生物活性物質，包括組織胺、肝素（Heparin）、蛋白酶及多種細胞激素。當這些物質因腫瘤細胞脫顆粒（Degranulation）而釋放進入組織或血液循環時，會引發局部或全身性的併發症，如：低血壓、心律不整甚至休克。
維持穩定的環境並減少對腫瘤的物理刺激，是居家照護中減輕組織胺反應的重要一環。如果您在貓咪或狗狗身上觀察到腫塊附近頻繁發紅，應高度懷疑是肥大細胞相關反應。
3.惡病質（Cachexia）
是犬貓臨床上最常見且極具破壞性的副腫瘤症候群。症狀是肌肉量大幅減少，消化吸收變差，可能伴隨食慾下降、嘔吐、腹瀉，惡性循環導致體重驟減。其定義為病患在攝取足夠營養的情況下，仍出現精瘦肌肉量（Lean muscle mass）與脂肪組織的顯著流失。這與單純因進食不足導致的「癌症厭食症」不同，惡病質是由於腫瘤引起的複雜代謝改變所致。研究顯示，高達93%的罹癌貓存在肌肉萎縮跡象。
泡泡提醒
癌症惡病質常被視為「無形的殺手」，因為它往往在腫瘤被發現前就已開始發生。定期的體重監測與脊椎觸診是飼主及早發現異常的關鍵。
臨床上避免惡病質持續惡化，建議有以下作法：
| 改善惡病質作法 | 說明 |
|---|---|
| 早期營養干預 | 目標是減緩惡病質的進程。建議提供高蛋白（>35% 乾物質）以對抗肌肉分解，以及高脂肪（>20% 乾物質）來提高能量密度。 |
| 輔助餵食 | 若自主進食量低於RER的66%，應及早考慮安裝餵食管（如食道管）以確保能量供應。 |
4.瀰漫性血管內凝血（Disseminated Intravascular Coagulation,DIC）
瀰漫性血管內凝血是犬貓與惡性腫瘤最相關的凝血障礙，是一種全身性凝血功能過度活化的症候群，會導致血管內形成廣泛的微血栓，進而耗盡體內的血小板與凝血因子，最終引發無法控制的出血。常見於血管肉瘤、甲狀腺癌、乳癌等，其中，高達50%的管肉瘤病犬在初次評估時就已出現DIC跡象。
腫瘤引發瀰漫性血管內凝血的過程非常複雜，主要由以下因素驅動：
| 發生機制 | 說明 |
|---|---|
| 異常的腫瘤微血管 | 腫瘤內部的血管通常結構紊亂、缺乏內皮細胞覆蓋、血管扭曲且血流湍急，這些因素會導致內皮損傷並誘發凝血。 |
| 發炎細胞激素 | 腫瘤釋放的細胞激素（如TNF-α、IL-1、IL-6）可以直接活化特定的凝血因子，並抑制具有抗凝功能的蛋白C系統。 |
總結來說，對於患有血管肉瘤或具侵略性實體腫瘤的病患，臨床醫師會高度警覺DIC的發生，因為這類凝血急症往往是導致病患急性惡化或死亡的重要原因。
5.肥厚型骨關節病（Hypertrophic Osteopathy, HO）
肥厚型骨關節病在臨床上也稱為Marie's disease，常見於犬隻、較少見於貓咪。它並非腫瘤直接侵犯骨骼，而是因為體內存在惡性腫瘤（或其他慢性疾病）所引發的全身性骨骼反應。
放射線檢查（X光）是診斷HO的黃金標準。X光片會顯示長骨邊緣有組織化的礦物質化贅生骨，典型的表現是垂直於骨長軸增生的針狀骨刺（Spiculated bone formation）。
在貓咪身上，需特別注意區別HO與肺-趾症候群（Lung-digit syndrome）。後者是肺癌直接「轉移」到腳趾骨骼，會導致骨骼溶解（Lysis）而非單純的骨膜增生。
6.貧血
在犬貓臨床腫瘤學中，貧血是極為常見且重要的副腫瘤症候群（PNS）。不僅會顯著降低患畜的生活品質，往往也被視為預後不佳的指標。
腫瘤導致貧血的機制非常多樣，有時多種機制會同時並存：
| 發生機制 | 說明 |
|---|---|
| 急性大量出血 | 最常與血管肉瘤（HSA）相關，特別是脾臟腫瘤破裂導致的腹腔內出血 |
| 慢性慢性流失 | 發生於侵犯消化道、呼吸道或泌尿道的實體腫瘤（如胃腸道腺癌、鼻腔腫瘤、膀胱移行細胞癌）。此外，肥大細胞瘤分泌的組織胺導致的胃腸道潰瘍也是常見原因。長期流失會演變為缺鐵性貧血。 |
| 免疫媒介性溶血（IMHA） | 最常與淋巴系腫瘤（如淋巴癌、白血病）相關，患畜體內產生攻擊自體紅血球的抗體。臨床徵兆包括粘膜蒼白、黃疸、Coombs測試陽性 |
| 骨髓造血功能異常 （Myelophthisis） | 惡性細胞（如淋巴癌、多發性骨髓瘤、白血病、組織細胞肉瘤）直接浸潤並取代正常的骨髓造血組織。這常導致全血球減少（Pancytopenia）。 |
泡泡提醒
若在罹癌犬貓身上觀察到粘膜蒼白或耐力下降，應透過全血球計數（CBC）評估貧血類型。針對不同機制，獸醫師可能會選擇控制腫瘤、輸血、或在缺鐵情況下進行補充。
