犬貓血管肉瘤(HSA) 症狀有哪些？症狀、診斷方式與手術案例完整解析

什麼是犬貓血管肉瘤？

貓狗的血管肉瘤（hemangiosarcoma, 簡稱 HSA）是一種高度惡性的腫瘤，常見於狗狗的血管組織，常發現於腹腔臟器，例如：脾臟、大網膜、肝臟、腎臟等，也可能發生於心臟和皮膚。這種腫瘤具有侵襲性且容易轉移，因此在診斷和治療上都具有挑戰性。即使切除原發腫瘤，也可能快速轉移至其他器官。接下來將由劉詩萱獸醫師為各位介紹貓狗血管肉瘤的臨床治療方式。

*泡泡動物醫院臨床病例照

圖為 12 歲柯基犬脾臟血管肉瘤外科病理診斷報告

犬貓血管肉瘤的發生率

根據 <小動物臨床腫瘤學第 5 版> 書中統計資料

狗的血管肉瘤發生率：
脾臟惡性腫瘤的 45~51%
所有間葉腫瘤的 12~21%
血管肉瘤佔非皮膚型原發惡性腫瘤的 5%
佔皮膚腫瘤的 2.3~3.6%
犬隻的血管肉瘤好發於德國狼犬、黃金獵犬和拉不拉多獵犬。雄性犬更為好發。
貓的血管肉瘤發生率：
較不常見，約佔貓咪所有腫瘤的2%

犬貓血管肉瘤的分類與臨床症狀

劉詩萱獸醫師說明，依據犬貓血管肉瘤生長部位不同，會有不同的症狀與嚴重性，常見症狀則有腹部變大、體重減輕、運動不耐、呼吸急促、意識改變，逐步轉變為出血、貧血的急性虛弱。

而貓咪若罹患內臟型的血管肉瘤，通常會出現厭食、嘔吐、虛弱、呼吸困難、精神不振、腹部脹大的情形。

常見部位	症狀與嚴重性
脾臟、肝臟	最具致命性，常見突然性出血或破裂，導致身體虛弱、昏厥、癲癇、癱瘓、突發死亡（出血），需要立即送醫診治。
心臟（右心房）	心包積液、心律不整、伴隨呼吸困難、右心衰竭，猝死風險高。
皮膚、真皮瓣、皮下組織	深色突起腫塊、易潰瘍。真皮層血管肉瘤的預後較好，皮下血管肉瘤預後較差。
四肢、肋骨	局部腫脹、疼痛、跛行、病理性骨折，骨骼型血管肉瘤預後差。

貓狗血管肉瘤的診斷方式

類型	檢查與診斷方式
內臟型血管肉瘤	心臟、肝臟、脾臟的腫瘤需透過腹腔X光檢查、並搭配腹腔超音波檢查內臟。心臟型的血管肉瘤可再搭配心電圖進行檢查。內臟腫瘤的細針採樣診斷率差；而粗針採樣風險高，恐引發出血或腹膜轉移，較不建議。
皮下型血管肉瘤	細針採樣。
骨骼型血管肉瘤	X 光檢查。

貓狗脾臟腫瘤的2/3法則

若懷疑狗狗貓咪的脾臟長腫瘤、脾臟持續異常增大，臨床會遵循 2/3 法則來做診斷評估，意思是「脾臟腫瘤中有 2/3 為惡性，其中 2/3 是血管肉瘤 HSA」，因此所有脾臟腫塊皆需謹慎評估，並優先懷疑為血管肉瘤 HSA。

因內臟型的血管肉瘤為高度惡性、高轉移性（主要透過血行轉移），並有腫瘤破裂導致出血性休克或死亡的風險，臨床上都會建議盡快安排脾臟切除的手術，來延長犬貓的存活時間。

犬貓血管肉瘤的治療選擇

治療方案	說明
手術切除	若腫瘤位於脾臟或其他可手術的腹腔臟器，通常會進手術切除。不過，由於多數患者已有隱性轉移，手術後多需要輔助治療。
化學治療	可以使用於術後輔助化療，或者依據寵物狀況進行化療療程，通常會使用小紅莓 Doxorubicin 作為主要化療藥物，每三週施打一次，主要副作用為免疫低下、心臟累積毒性以及肝腎毒性。
標靶藥物治療	Palladia，為靶向性的治療，可以較針對腫瘤細胞進行作用，副作用主要為腎毒性及腸胃道症狀，為口服使用，一週服用2~3次。
鐘擺藥物治療	利用高頻率及低劑量，給予化療藥來抑制腫瘤，雖然殺滅腫瘤的效果可能低於傳統化療，但是在一些病況嚴重不適合進行積極治療的病患，鐘擺治療是一個替代的治療方法。
血管抑制藥物	緩血管的生長，對於血管肉瘤有一定的抑制效果。
腫瘤非類固醇消炎藥物	減緩腫瘤週邊發炎反應，對腫瘤有輕微抑制效果，副作用主要為腎毒性及腸胃道症狀，但產生的程度最輕微。

犬貓罹患脾臟血管肉瘤的手術案例

劉詩萱獸醫師表示，脾臟腫大的可能原因包含感染、貧血、腫瘤、免疫疾病，可能併發症包含血栓或腫瘤栓子導致後肢癱瘓或肺臟栓塞，腫大原因需要採樣才能確診。

以泡泡動物醫院的這件臨床案例來說明，12 歲柯基犬透過腹腔超音波發現脾臟有 4~5cm 的團塊，而根據 2/3 法則，血管肉瘤是脾臟最常見的惡性腫瘤。在發生時生長速度極快，可在一個月內看見顯著變化，且容易於其他臟器如肝臟、大網膜等地方轉移。

在無法確定脾臟團塊類型的情況下，都建議盡速進行手術，一方面可以減少後續團塊撞到造成破裂的風險，也可以減少團塊沾黏的機率，後續會將切下的病灶送至病理切片，確認團塊類型，並擬定後續治療方針。摘除脾臟對於免疫有部分影響，半年內抵抗力會較為低下，但是做好預防醫療，仍可以正常生活。