犬貓耳疾與耳道內視鏡手術｜耳道腫瘤、慢性耳炎與耳道息肉案例分享
引言
狗狗、貓咪出現反覆甩頭、抓耳朵、耳朵散發異味或耳道分泌物增加時，許多飼主第一時間可能會認為只是一般耳炎。然而，當耳道發炎反覆發作、治療後仍不斷復發，甚至出現耳道狹窄、出血或異常增生時，就需要進一步確認耳道深處是否存在更深層的病變。
犬貓的耳道構造彎曲且狹窄，傳統檢查有時難以完整觀察耳道深部；若耳道內存在腫瘤、息肉或長期慢性發炎造成的組織增生，也可能因此延誤診斷。
耳道內視鏡能夠將影像放大，協助獸醫師直接觀察耳道內部的病灶，並依照病變位置與型態進行採樣、清除或手術處置。對於反覆耳炎、耳道腫塊及深部耳道病變的犬貓而言，耳道內視鏡不只是「看耳朵」的工具，也能成為診斷與治療的重要輔助技術。
本篇將由劉詩萱獸醫師透過實際案例，帶大家了解犬貓耳道腫瘤、慢性耳炎與耳道息肉的不同表現，以及耳道內視鏡手術如何協助處理這些複雜的耳道疾病。
目錄
犬貓出現哪些耳朵症狀，需要進一步檢查？
- 反覆甩頭、抓耳
- 耳朵異味
- 耳道分泌物增加
- 耳道紅腫
- 耳道出血
- 耳朵疼痛
- 耳道狹窄
- 反覆治療仍無法改善
- 單側耳炎反覆發作
犬貓耳道內視鏡是什麼？可以檢查什麼？
耳道內視鏡是一種精密的光學工具，主要在犬貓接受全身麻醉的情況下使用，用於對耳道進行詳細的診斷檢查與微創治療。
這種技術相比傳統的檢耳鏡檢查，能提供更高的解析度與放大效果，讓獸醫師能更精確地評估耳道深處與中耳的病變。
| 情境 | 說明 |
|---|---|
| 外耳道狀況評估 | 檢查耳道內上皮組織的增生、潰瘍或發炎程度，識別隱藏於耳道深處的異物（草籽、芒刺）或耳疥蟲等寄生蟲感染 |
| 鼓膜檢查 | 確認鼓膜完整性、破裂情況及中耳積液狀態。正常鼓膜呈灰色或白色且具光澤，感染時會變得混濁不透明 |
| 中耳檢查 | 利用細內視鏡（1.9mm）直接觀察鼓室腔內部的分泌物與黏膜變化，診斷敏感度91%、特異性98% |
| 異常增生物與腫瘤 | 發現發炎性息肉（特別在貓）、耳道內團塊（耵聹腺癌、鱗狀細胞癌），並在直視下進行精確組織採樣 |
| 診斷性採樣與介入治療 | 鼓膜破裂時可直接採集中耳樣本進行細菌培養；鼓膜完整則在內視鏡引導下執行鼓膜切開術，並進行徹底的灌洗與清創 |
總結來說，耳道內視鏡是診斷慢性、反覆發作或頑固性耳炎的重要工具，它不僅能發現影像學(如：X光)可能遺漏的微小病變，還能同時執行診療程序。
犬貓出現哪些症狀適合接受耳道內視鏡檢查或手術？
- 反覆性慢性耳炎
- 耳道內有異物
- 耳道息肉
- 耳道腫瘤
- 耳道嚴重增生或狹窄
- 深部耳道病灶
- 一般治療效果不佳
犬貓耳道長腫瘤的原因
犬貓耳道腫瘤的成因與風險因素較為複雜，雖然確切的致癌機制尚在研究中，但根據來源資料，主要原因可歸納為以下幾點：
| 原因 | 說明 |
|---|---|
| 慢性耳炎 Chronic Otitis |
被認為是導致耳道腫瘤最主要的誘因之一。長期且反覆的耳道發炎與感染會刺激組織產生突變，進而引發腫瘤轉化。臨床觀察發現，許多患有耳道惡性腫瘤（如耳垢腺腺癌）的病患，其病史中常伴隨長達數週甚至數年的耳炎徵兆 |
| 耳道息肉 Polyps |
雖然息肉並非真正的贅生物，但常表現為耳道團塊。在貓，鼻咽息肉常起源於中耳，被認為與呼吸道感染（如貓卡里西病毒）導致的中耳炎有關，也有部分研究提出可能存在先天性因素。在犬，發炎性息肉通常與長期的耳道發炎及中耳炎相關 |
| 腺體病變 | 耳道內分布著豐富的耵聹腺體（Ceruminous glands，一種變異的頂漿分泌腺）。這些腺體的異常增生是形成耳道最常見腫瘤的主要原因。在貓，這些腫瘤有超過50%表現為惡性。預防耳道腫瘤的關鍵在於早期控制慢性耳炎，並避免寵物過度曝曬於強烈紫外線下，尤其是淺色被毛的犬貓 |
犬貓耵聹腺癌—耳道內視鏡手術
十四歲貓咪雙側外耳道皆有增生及耳垢出現，來到泡泡動物醫院找劉詩萱獸醫師進行五官內視鏡檢查，主治獸醫師高度懷疑為耵聹腺相關腫瘤的團塊。
其中左側外耳道淺表可見一明顯表面破潰的團塊出現，除可用口服藥物控制目前耳道團塊症狀之外，也可考慮局部切除該團塊或是合併耳道內視鏡進行探查及灌洗。團塊切除後送檢，診斷為耵聹腺癌。
*泡泡動物醫院臨床病例照
圖左/十四歲貓咪左耳團塊
圖右/十四歲貓咪左耳內視鏡可見鼓膜破裂
犬貓慢性耳炎治療案例—耳道內視鏡手術
十一歲貓咪耳朵反覆耳垢堆積與發炎，今年帶去他院打預防針，順便清潔耳朵發現耳道內有兩顆團塊，於是來到泡泡動物醫院找徐子涵獸醫師進行腫瘤初診檢查。
門診中先進行耳垢抹片檢查，可見細菌與酵母菌混合感染。右耳：慢性發炎，長期點耳藥，左耳：有黑色耳垢，每天清潔。徐子涵獸醫師轉給擅長五官內視鏡的劉詩萱獸醫師進行檢查與手術。左耳團塊經內視鏡採檢後送病理切片，診斷為中等程度慢性進行性化膿性耳炎。
*泡泡動物醫院臨床病例照
圖/十一歲貓咪左耳內視鏡可見團塊
犬貓耳道息肉—耳道內視鏡手術
一歲貓咪因為左耳破皮、有流組織液、一直抓耳朵、頭套戴不住，前來泡泡動物醫院找劉詩萱獸醫師諮詢耳道內視鏡。經內視鏡檢查發現左耳組織異常有腫塊、右耳鼓膜破裂，手術切除異常腫塊後送檢，診斷為炎症性耳道息肉、嚴重慢性耳炎。
*泡泡動物醫院臨床病例照
圖/一歲貓咪左耳異常組織
